环卫工工作时间内脑梗塞，需先申请工伤认定。依据《工伤保险条例》，若认定为工伤则赔偿，否则使用医疗保险。未缴医保，单位需承担报销费用。不及时处理可能导致劳动者权益受损，单位面临法律风险。
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环卫工脑梗需处理。首先申请工伤认定，属工伤则赔偿。非工伤，使用医保。单位未缴医保，要求单位承担。医疗期内，单位发病假工资，缴社保。医疗期满无法工作，单位解除合同并补偿。
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处理此类情况，常见方式为申请工伤认定或使用医保。若属工伤则按工伤赔偿，非工伤则走医保报销。单位未缴医保时，需与单位协商或法律途径解决。选择方式需根据工伤认定结果及医保缴纳情况决定。